ابحث عن عيادة تقبل تأمينك
اختر ما هو مكتوب على بطاقتك: شركة التأمين، أو جهة إدارة المطالبات المطبوع اسمها بجانبها. تجد هنا كل شركة مرخّصة في دبي، باسمها الحالي وبأسمائها السابقة.
ما المكتوب على بطاقتك
- شركة التأمين
- الشركة التي تبيع الخطة وتدفع المطالبات. على سبيل المثال: Daman، GIG Gulf، Sukoon، Orient.
- جهة إدارة المطالبات (TPA)
- الشركة التي تدير المطالبات وتملك شبكة العيادات. تعتمد عليها شركات تأمين كثيرة، ويكفي العيادة عقد واحد معها لتتعامل مع كل هذه الشركات. على سبيل المثال: NAS، Nextcare، Neuron، MedNet، Almadallah.
- الشبكة
- العيادات والمستشفيات التي تغطيها خطتك، وتُطبع على البطاقة. تتدرج الشبكات من الأوسع إلى الأضيق، والعيادة المدرجة في شبكة ضيقة تقبل عادةً بطاقات الشبكات الأوسع أيضاً. على سبيل المثال: GN، RN2، Silver Premium.
- الخطة
- اسم المنتج التأميني. وبعض أسماء الخطط ليست إلا شبكة باسم آخر. على سبيل المثال: خطة Takaful Emarat Diamond هي شبكة NAS GN.
ما تدفعه
- الفوترة المباشرة
- أظهر بطاقتك أو الهوية الإماراتية عند الاستقبال، وادفع فقط نسبة المشاركة في الدفع التي تحددها خطتك؛ أما الباقي فتطالب به العيادة.
- ادفع ثم اطلب استرداد المبلغ
- ادفع للعيادة، ثم اطلب استرداد المبلغ من شركة التأمين بالفاتورة والتقرير الطبي — إذا كانت خطتك تسمح بذلك.
- الخطة الأساسية (EBP)
- خطة المزايا الأساسية في دبي (Essential Benefits Plan): تدفع 20% من تكلفة كل زيارة، ولا شيء عن زيارة المتابعة خلال 7 أيام، وتحتاج إلى إحالة من طبيب عام عبر نظام e-Referral التابع لهيئة الصحة بدبي قبل زيارة الطبيب الأخصائي.
جميع شركات التأمين وجهات إدارة المطالبات والخطط
في معظم الخطط تُرسل العيادات فواتيرها إلى جهة إدارة المطالبات (TPA)، لذلك تضم القائمة الجهتين. وحين تُدرج عيادات على DocRush إحداها، يقودك اسمها إلى تلك العيادات.
شركات التأمين
جهات إدارة المطالبات (TPA)
الخطط الدولية
البرامج الحكومية وبرامج جهات العمل
أسئلة
- ما هي جهة إدارة المطالبات (TPA)؟
- هي الجهة التي تدير المطالبات. فكثير من خطط دبي تبيعها شركة (شركة التأمين) وتديرها شركة أخرى — مثل NAS، Nextcare، Neuron، MedNet وAlmadallah — تعالج المطالبات وتحدد العيادات التي تدخل في الشبكة. وتحمل بطاقتك الاسمين معاً.
- ما الشبكة المطبوعة على بطاقتي؟
- هي قائمة العيادات والمستشفيات التي تغطيها خطتك، مثل GN أو RN أو Silver Premium. تضم الشبكات الأوسع عدداً أكبر من المستشفيات، والعيادة المدرجة في شبكة أضيق تقبل عادةً بطاقات الشبكات الأوسع أيضاً.
- ما الذي يختلف في الخطة الأساسية (EBP)؟
- في خطة المزايا الأساسية (Essential Benefits Plan) تدفع 20% من تكلفة كل زيارة، ولا تدفع شيئاً عن زيارة المتابعة خلال 7 أيام، وتحتاج إلى إحالة من طبيب عام عبر نظام e-Referral التابع لهيئة الصحة بدبي قبل زيارة الطبيب الأخصائي.
- هل تتحقق DocRush من تغطيتي التأمينية؟
- لا. تُبلغ العيادات DocRush بشركات التأمين التي تتعامل معها؛ وتتحقق العيادة من بطاقتك عند الاستقبال، وتحدد خطتك نسبة المشاركة في الدفع وأي موافقة مسبقة.
DocRush — الرئيسية